温华也是用过工夫的。

　　「抗氧化呢？」周成继续问，抗氧化是最常用的，应该不会错，但周成也怕漏掉。

　　「硫辛酸。」谢温华对答如流。

　　「加用加巴喷丁止痛吧，让患者晚上休息好一点。然后再加用甲钴胺营养神经药物，糖尿病足在一定程度上会损伤到神经。「周成又说。

　　「甲钴胺在烧伤科就已经开了。「谢温华记着臂机，把加巴喷丁写在了笔记本上。

　　「注意护胃，硫辛酸、前列地尔，都有一定的胃肠道束l激性。记得用预防性抗凝药物，用低份子肝素钠，不要用那曲。「周成特意交待。

　　低分子肝素钠，是最经典的抗凝药物，那曲肝素钙，传闻是更好的抗凝药物，在指南上也是这么写的。

　　个过那曲更贵，低分子肝素钠应用多年，安全系数很好。

　　最主要的是，周成有发现，低分子肝素钠是一定程度上能够促进糖尿病足内部微循环再通的，正好又预防静脉血栓，一药两用，合适不过了。

　　「好！」谢温华写。

　　「术前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反应，一定要严格镇痛，让患者休息好。」周成再交待。

　　糖尿病足发展到了溃疡这一步，不乏有伴随神经与血管损伤，疼痛是特别难忍的。

　　不休息好，下一次手术之前肯定非常痛苦。

　　这样的病种，手术与用药都需要特别精细才行，若是用药得当，是能够让那种腐味消

　　失的。

　　「好！」谢温华点头。

　　蔡东凡在这个过程中，一言不发，甚至于连周成几个人所说的药物具体要怎么用，都不是特别明确。

　　他本身是创伤外科的，突然转来糖尿病足，进展仍缓慢。

　　然后23床，本来提前就说好的要出院，特别是在22床转进来之后，他转出去的想法愈加迫切。

　　在查完房之后，周成才对杜严军说：「严军，以后你记得提醒我一下，我们组的所有糖尿病患者，入院开始就必须用低分子肝素，术前晚上停止，术后第二天开始再用。」

　　「就停手术当天！」周成吩咐说。

　　他现在是主治医师，有绝对的处方权，只要蔡东凡不叫停他，他就能够随时更换患者的治疗方案。

　　「其他的药物，我们根据具体情况再讲。你可以自己查一下资料和文献，我们自己组上要制定一套大体的治疗骨架，让住院医师都悉知。「

　　「以后他们工作和学习过程中，都能用得着。「

　　「我们尽量做到，用药为主，手术为辅，若能够不手术就解决一部分病例，可以缓解很大一部分的病床压力。「周成在模拟世界里面，一半病人手术可以治疗，一半病人用药就可以解决。

　　他还没有制定出来哪些病人到底能够手术处理，哪些能够药物处理。

　　他得慢慢分型处理，若是能够把糖尿病足分型做出来，把治疗

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